항우울제 단약 시 나타나는 중단 증상과 금단 증상 빨리 없애는 법 | 어지러움증(현기증) | 발열 | 구토 | 우울 | 짜증

멘탈헬스코리아
2023-05-04
조회수 7020



제가 며칠 전에 항우울제를 끊고자 할 때 부작용을 최소화하면서 성공적으로 단약할 수 있는 법에 대한 포스팅을 작성하였었는데요,  


여기에 많은 분들이 

단약 후 언제쯤 금단 증상이 나타나는 지, 

기간은 얼마나 지속되는 지, 

어지러움증이 심한데 두통약을 먹는 게 도움이 되는 지 등 다양한 질문을 남겨주셨어요!  


★정신과 약 단약 성공 노하우 10가지

https://blog.naver.com/jangeunha_linda/223032365117


그래서 오늘은 항우울제 단약에 대해 많이 질문해주신 부분에 대해 글을 정리해보았습니다.  


1.항우울제 복용 중단 시, 반드시 지켜야 하는 기초적인 사항들 

※의사와 상의 하여 천천히 시간을 가지고 용량을 줄여나가야 합니다. 

: 우울증 약을 포함해 모든 정신과 약은 내가 다 나은 것 같고, 혹은 효과가 없다고 해서 나 스스로 결정해 갑자기 중단하지 않는 것이 매우 중요합니다. 항우울제를 완전히 끊기 위해서는 보통 4주에 걸쳐 천천히 줄여야 하지만 때로는 더 길게 걸릴 수도 있습니다. 복용량이 많았고, 장기간 복용했다면 6주~2개월에 걸쳐 용량을 줄여나갈 수 있어요. 

이렇게 천천히 줄여나가는 것은 항우울제를 끊는 것에 대한 반응으로 나타날 수 있는 금단 증상을 예방하기 위한 최선의 방법입니다. 



Q. 우울증 약을 먹은 게 두 달 정도 밖에 안 되는데도 중단(금단) 증상이 나올 수 있나요? 

: 6주 이상 항우울제를 복용한 사람은 약물 복용을 중단하면 금단 증상이 나타날 가능성이 높습니다. 항우울제 중단 증상은 일반적으로 심각한 편은 아니지만, 항우울제를 오래 복용했을수록 더 심각한 금단 현상을 경험할 가능성이 있습니다.  


연구에 의하면 6주 이상 항우울제를 복용한 5명 중 1명은 갑자기 약 복용을 중단하면 금단 증상을 경험할 수 있다고 보고하고 있고요. 다만, 항우울제를 끊은 후 내게 금단 증상이 나타날지 예측할 방법이 없습니다. 과학자들은 일부 사람들에게만 항우울제 중단 증후군이 발생하는 이유에 대해 아직 정확히 밝혀내지 못했답니다.   



2.금단 증상은 언제 나타나나? 

금단 증상은 보통 약물 중단 후 3~5일 이내에 나타나고, 일반적으로 1~2주 동안 지속됩니다. 

(아주 일부의 사람들은 몇 달 이상 지속되는 심각한 금단 증상을 보이기도 합니다.)  


금단의 시작과 지속되는 기간은 사람마다 크게 다를 수 있는데요, 

보통은 5일 이내에 증상이 나타나기 시작해, 끊은 지 일주일 정도 됐을 때 그 증상이 피크를 찍는 반면, 어떤 사람들은 마지막 복용 후 몇 주가 지나야 증상이 나타날 수도 있습니다.  


금단 증상이 나타나는 기간에 영향을 미치는 중요한 요소는 항우울제를 얼마나 오래 복용했는지인데요. 

2년 이상 복용했다면 장기 복용이라 할 수 있고, 3-6개월 정도 먹은 사람에 비해 증상 기간은 분명 더 길어질 수 있습니다. 


또 특정 항우울제는 부정적인 금단 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다. 반감기가 짧은 약물(체내에서 빨리 빠져나가는 약물)들이죠. 항우울제가 몸에서 빨리 빠져나갈수록 금단 증상은 더 심해집니다. 그 이유는 뇌의 화학 물질에 갑작스럽게 불균형이 오기 때문이죠.  


프로작 및 졸로프트 같이 상대적으로 반감기가 긴 항우울제는 약을 끊어도 며칠 동안 성분이 몸에 남아 있게 되는데요, 프로작은 반감기가 가장 길어 보통 항우울제를 끊고자 할 때 기존에 먹던 약에서 프로작으로 변경해 마지막 한 달을 프로작을 복용하고 마무리하기도 합니다. 이는 반감기가 짧은 약물보다 증상이 오래 지속될 순 있지만 그 강도는 덜합니다.  



인기 있는 항우울제의 대략적인 반감기:

  • 프로작 – 5일

  • 셀렉사 – 36시간

  • 렉사프로 - 30시간

  • 졸로프트 - 24시간

 


3.며칠 더 기다리면 괜찮아질까요? 금단 증상이 보통 얼마나 지속되나요? 

: 중단하고 4-7일 째 피크를 찍고, 2-3주에 걸쳐 점차 증상이 사라집니다.




4.다시 우울해지고 불안감이 높아졌는데, 우울증이 재발한 건지 아니면 금단증상인지 모르겠어요!  


★금단증상과 재발 구별하는 법 

금단으로 인한 우울증인지, 

재발로 인한 우울증인지 그 차이를 구분하기 어려울 수 있는데요,  


※금단(중단) 증상을 재발과 구별하는 방법은 다음과 같습니다.


  • 중단 증상은 투약을 중단하거나 복용량을 줄인 후 수일에서 수주 내에 나타나는 반면, 재발 증상은 시간이 지나 나중에 점차적으로 나타납니다.

  • 중단 증상에는 종종 어지러움, 감기 같은 증상 및 이상 감각과 같은 우울증에서 일반적으로 발견되지 않는 신체적 불편감이 포함됩니다.

  • 항우울제를 다시 복용하면 금단 증상이 빨리 사라지고 약물 치료가 효과를 발휘하는 데는 다시 몇 주가 걸립니다.

  • 금단 증상은 신체가 재조정되면서 해결되지만, 재발된 우울증은 계속되고 악화될 수 있습니다. 즉, 증상이 한 달 이상 지속되고 악화되는 경우 우울증이 재발했는지 여부를 의심해볼 수 있습니다. 

 

 

5. '현기증이 너무 심하고 짜증이 나요' 이것도 금단 증상인가요? 'yes'



※ 대표적인 항우울제 금단 증상 알아보기


  • 발열 : 몸과 얼굴이 후끈후끈하며 열이 오르는 느낌 

  • 어지러움증, 현기증

  • 구토, 메스꺼움

  • 불안, 짜증 증가

  • 수면 장애

  • 악몽, 생생한 꿈

  • 불안정한 느낌 (안절부절 못하겠음)

  • 극심한 피로감

  • 땀을 흘리다

  • 위장 문제

  • 머리에 전기 충격이 있는 것 같은 느낌

  • (아주 드물게) 공황 발작, 신체 일부 부위 떨림

  • (특히 십대에게) 자살 생각, 충동 증가 

 


6.금단 증상 줄이는 법, 빨리 극복하는 팁 

대부분 일주일 정도 금단 증상이 있을 것임을 각오하고 버티다보면 그 증상들이 자연스럽게 사라지기 마련인데요, 항우울제 복용을 중단한 후 일주일이 지나도 신체적인 불편감, 즉 두통이나 구토감이 생활을 하기 힘들 정도로 심각하다거나 우울과 불안, 짜증이 심해졌다면 추가적인 조치를 취해할 필요가 있습니다.  


1)복용량을 시간을 가지고 조금씩 줄여가는 작업 

항우울제 복용량을 정확히 어떻게 줄여나가야 하는 지 정해진 것은 없습니다. 어떤 의사들은 처음에 한 달은 복용량을 반으로 줄인 다음, 그 다음달엔 복용량을 4분의 1로 줄이기도 하고요. 어떤 의사는 한 달간 용량을 반으로 줄인 후 바로 끊게 하기도 합니다.  


그동안 복용했던 기간도 한 두달이고, 복용량이 5mg, 10mg 수준이라면 어떤 의사는 그냥 바로 끊어도 된다고 할 수도 있습니다. 의사가 잘 판단해 이야기해주겠지만, 금단 증상이 걱정된다면 끊기 전 마지막 한 달은 용량을 반 정도 줄여 복용한 후 완전히 끊는 것을 추천합니다.   


2)중단 증후군(두통, 불안, 수면장애 등)에 도움이 될 수 있는 보조 약물 복용 

어지러움증, 메스꺼움은 대표적인 금단 증상이기에 여기에 타이레놀 같은 진통제가 효과가 있을 지 궁금해하시는 분들이 있습니다. 



중단 증후군이 아주 심하면, 어떤 사람들은 병원에 입원해 치료를 받게 되는데 이때 전문의들이 핵심적으로 관리하는 것이 '불안을 진정시키고, 근육을 이완시키는 것, 혈압을 낮추는 것'입니다. 즉 이걸 할 수 있는 약들을 당분간 추가로 처방할 수가 있는데요, 대표적으로 자낙스, 알프람 같은 벤조디아제핀계열 신경안정제, 혹은 수면유도제를 처방하는 것입니다. (세로토닌 증후군에 전통적인 해열제, 진통제는 여기에 별로 도움이 되지 않는다고 보고되고 있습니다.)  


벤조 계열 약물들은 물론 먹어서 좋은 약은 아니기에, 먹더라도 아주 단기간만 도움을 받아야 하는 약인데요, 

일상생활이 안 될 정도로 수면 문제, 두통 문제, 구토 증상 등이 심각하다면 추가적인 약물 도움을 받는 것이 현명하겠습니다.   


3)운동 시작하기 

운동은 강력한 항우울제 효과가 있습니다. 많은 연구에서, 사람들이 일주일에 세 번 이상 운동을 하면 우울증에서 회복된 후 재발할 가능성이 훨씬 낮아지는 것으로 나타났습니다. 항우울제를 중단할거라면 운동은 정말 반드시 꼭 해야 합니다.  


운동은 기분 좋은 엔돌핀을 방출하기 때문에 우울증을 통제하고 결국 항우울제를 중단하는데 큰 도움을 줍니다. 운동은 신경 부위의 수용체 부위에 결합하여 세로토닌을 더 많이 사용할 수 있도록 하는데요, 즉 항우울제 복용을 중단하면 운동으로 세로토닌 수치의 변화를 보상할 수 있는 것이죠.    



★정신과 약을 바꿔야 한다는 11가지 신호들


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